Деятельность фельдшера в поликлинике

Доврачебный кабинет в поликлинике

Posted On 17.11.2017

Кабинет доврачебного приема организован в поликлиническом отделении для регулирования потока посетителей поликлиники и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции.

Режим работы кабинета доврачебного приема № 6 с 08:00 до 16:00.

Кабинет доврачебного приема осуществляет свою работу в тесном контакте с регистратурой.

Основными задачами кабинета являются:

• прием первичных пациентов длительно (год и более) не посещавших медицинское учреждение для решения вопроса о срочности направления к врачу;
• выписка рецептов гражданам, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджета и не требующим динамического наблюдения;
• направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;
• проведение антропометрии, измерение артериального давления, температуры тела и др.;
• участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров;
• участие в организации работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, ведение санитарно-просветительской деятельности в поликлиническом отделении.

• Организация, координация и оценка эффективности деятельности ЛПУ по оказанию профилактических услуг населению.
• Выявление среди населения факторов риска заболеваний и их коррекция.
• Гигиеническое воспитание населения. организация и проведение обучения медицинских работников методам оказания медицинских профилактических услуг населению.
• Проведение медико-социальных опросов медицинских работников и прикрепленного населения по вопросам профилактики заболеваний, удовлетворенности и потребности в профилактической помощи.
• Ведение учетной и отчетной документации

Виды деятельности, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний

• Индивидуальное профилактическое консультирование (гигиеническое обучение и воспитание).
• Групповое профилактическое консультирование (гигиеническое обучение и воспитание в «Школах пациентов» — для больных, «Школах здоровья» — для лиц с факторами риска).
• Профилактические медицинские осмотры с целью выявления ранних форм заболевания, факторов риска и проведение оздоровительных мероприятий..
• Профилактические оздоровительные услуги (занятия различными видами физической культуры, санаторно-курортное оздоровление, физиотерапевтические процедуры, массаж и др.).

Структура отделения медицинской профилактики:

• Кабинет доврачебного приема.
• Смотровой кабинет ( для профилактического осмотра женщин)
• Кабинет доврачебного контроля (для выявления лиц с повышенным риском заболевания)
• Кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения , ведения централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете.
• Кабинет санитарного просвещения и пропаганды здорового образа жизни.

В состав отделения профилактики и медико-социальной работы входит кабинет докрачебного контроля, предназначенный для выполнения подпрограммы «Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний» у лиц в возрасте 35 – 55 лет.

Для работы в кабинете назначается медицинская сестра (фельдшер), имеющая стаж работы по специальности «Сестринское дело» не менее 5 лет, владеющая работой на компьютере и экспресс-методами определения глюкозы и холестерина крови. Основными задачами кабинета являются:

• Заполнение анкеты пациента;
• Проведение антропометрии (рост, масса тела);
• Измерение артериального давления;
• Взятие крови из пальца для экспресс-анализа на содержание глюкозы и холестерина;
• Определение содержания глюкозы и холестерина на экспресс-анализаторе;
• Внесение данных в компьютер и выдача на руки пациенту результатов тестирования;
• Составление оперативных отчетных форм ежемесячно;
• Участие в мероприятиях по гигиеническому воспитанию и формированию у населения навыков здорового образа жизни.

Должностные обязанности медицинской сестры кабинета доврачебного контроля:

1. Прием жителей для проведения им обследований, предусмотренных подпрограммой «Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний».

2. Подготовить перед приемом рабочее место, контролируя наличие необходимой медицинской документации, инвентаря, оборудования, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

3. Осуществлять сбор анамнестических данных для проведения выявления факторов риска , заполнять карту регистрации.

4. Измерять артериальное давление на правой руке? В положении пациента сидя (рука должна быть на уровне сердца).

5. Определять рост, массу тела.

6. Осуществлять взятие крови из пальца для экспресс-анализа на содержание глюкозы и холестерина.

7. Вносит собранные и полученные данные в компьютере выдавать на руки пациенту результаты тестирования, сделанные компьютерной программой, по коррекции здорового образа жизни.

Доврачебный кабинет функции

Составлять утвержденные учетно-отчетные формы на обратившихся пациентов в возрасте 35 – 55 лет.

9. В установленном порядке повышать свою квалификацию.

10. Соблюдать санитарно-противоэпидемиологический режим.

11. Соблюдать в своей работе нормы медицинской этики и деонтологии.

12. Соблюдать правила внутреннего распорядка, техники безопасности и охраны труда.

Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 1654 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год.(0.001 с)…

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

«Городская поликлиника № 24»

о кабинете неотложной медицинской помощи взрослому населению

на территории обслуживания ГБУЗ НСО «ГП № 24»

Основной целью и задачей кабинета неотложной медицинской помощи (НМП) поликлиники является обеспечение оказания пациентам амбулаторно-поликлинической помощи в неотложной форме непосредственно в день обращения в поликлинику и исключение оснований для обращения пациентов в службу скорой медицинской помощи.

Врач-терапевт (фельдшер), работающий в кабинете НМП, взаимодействует с медицинскими регистраторами поликлиники, подчиняется заведующему отделением, в состав которого включен кабинет НМП.

Врач (фельдшер) НМП является штатным работником территориальной поликлиники.

Должностная инструкция фельдшера, (медицинской сестры) кабинета доврачебного приема

В функции врача НМП входит выполнение вызовов на дом к больным, которые не в состоянии посетить поликлинику, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, неопасных для жизни и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи (далее — неотложные состояния).

Функции врача (фельдшера) НМП выполняются врачом-терапевтом (фельдшером), в т. ч. специально назначенным врачом (фельдшером), принятым на должность врача-терапевта (фельдшера), или поочередно штатными врачами-терапевтами поликлиники в форме совместительства (дежурства) в соответствии с графиком дежурств, утвержденным руководителем поликлиники.

Время работы врача НМП устанавливается в рабочие дни с 14.00 до 20.00 (прием вызовов до 19.00), в выходные и праздничные дни с 09.00 до 15.00 (прием вызовов до 14.00).

Время работы врача НМП и водителя автомобиля при выполнении вызовов после 20 часов оплачивается в соответствии с трудовым законодательством; в табеле учета рабочего времени врача и путевом листе водителя проставляются отметки о фактическом времени окончания работы.

Для оказания НМП в территориальной поликлинике с численностью прикрепленного населения до 40 тыс. чел. взрослого населения организуется работа одного врача НМП на одном автомобиле, свыше 40 тыс. чел. – двух врачей НМП на двух автомобилях.

Постоянное руководство работой врача НМП и контроль качества оказываемой им медицинской помощи по поручению администрации поликлиники осуществляет заведующий терапевтическим отделением поликлиники, в составе которого организован кабинет НМП. Текущий организационный контроль работы врача НМП осуществляет дежурный администратор территориальной поликлиники.

Вызов на дом должен быть выполнен врачом НМП в течение 1 часа после поступления вызова в регистратуру территориальной поликлиники.

На врача (фельдшера) неотложной помощи возлагаются следующие функции:

— оказание необходимой первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме взрослому населению на дому и непосредственно в поликлинике при неотложных состояниях, в т. ч. оказание экстренной медицинской помощи с использованием имеющегося у врача набора лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

— вызов по показаниям на дом и в помещение поликлиники бригады скорой медицинской помощи (при внезапных выраженных нарушениях сознания, дыхания, гемодинамики, психики, функции какого-либо органа или системы, внезапном выраженном болевом синдроме, травме, кровотечениях, родах);

— организация в необходимых случаях госпитализации больных через ГБУЗ НСО «Станция скорой медицинской помощи»;

— обеспечение взаимодействия и преемственности с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными (оформление активного вызова участковому врачу-терапевту на дом, назначение посещения участкового врача-терапевта в поликлинике, назначение консультации врача-специалиста, необходимых диагностических исследований и т.д.);

— в случае временной нетрудоспособности пациента оформление в установленном порядке листка нетрудоспособности, назначение необходимого лечения (выписывает рецепты) и/или рекомендаций;

— своевременное направление экстренных извещений и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при впервые выявленных случаях инфекционных заболеваний;

— констатация смерти больного на дому и оформление необходимых медицинских документов в установленном порядке.

Администрация территориальной поликлиники обеспечивает:

— население доступной информацией о порядке работы оказания НМП, часах работы кабинета НМП;

— врача НМП необходимым медицинским имуществом, транспортом, оперативной (мобильной) телефонной связью, а также помещением для оказания НМП непосредственно в поликлинике.

На должность врача-терапевта, оказывающего НМП, назначается врач, имеющий необходимую профессиональную подготовку по терапии, стаж работы по специальности не менее 3 лет, сертификат врача-терапевта.

В отдельных случаях при отсутствии врача по решению руководителя учреждения вместо врача-терапевта для оказания НМП привлекается фельдшер, имеющий право самостоятельной работы.

Врач (фельдшер) НМП назначается на должность и увольняется приказом главного врача территориальной поликлиники.

12. В своей работе врач (фельдшер) НМП руководствуется действующими нормативными документами по организации первичной медико-санитарной и неотложной медицинской помощи, а также приказами, инструкциями и иными нормативно-распорядительными документами вышестоящих органов здравоохранения, главного врача учреждения.

13. Врач (фельдшер) НМП обязан:

— выполнять вызовы на дом на территории поликлиники, а также осуществлять прием пациентов непосредственно в поликлинике во время, свободное от выездов на дом;

— оказывать НМП больным на дому и непосредственно в поликлинике;

— владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;

— работать по утвержденному графику; в свободное от вызовов рабочее время находиться в помещении поликлиники без права покидать рабочее место;

— проверять комплектность медицинской сумки перед началом работы;

— действовать быстро и квалифицированно при оказании НМП больному;

— принимать меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи при показаниях;

— направлять в установленном порядке экстренные извещения при выявлении инфекционных заболеваний;

— решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния больного и госпитализировать его через службу скорой медицинской помощи;

— при отказе больного от оказания медицинской помощи и/или госпитализации оформить отказ надлежащим образом в соответствии с действующим законодательством и обеспечить наблюдение пациента участковым врачом-терапевтом (в рабочие дни);

— постоянно взаимодействовать с регистратурой территориальной поликлиники, принимать к обслуживанию поступающие на дом вызовы;

— вносить по результатам обслуживания пациентов на дому записи в медицинскую карту амбулаторного больного, при ее отсутствии – заполнять вкладыш к амбулаторной карте, который передается в регистратуру территориальной поликлиники или ее структурного подразделения;

— систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания;

— соблюдать требования по охране и обеспечению безопасности труда, правила внутреннего трудового распорядка территориальной поликлиники, санитарно-противоэпидемический режим, правила асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических мероприятий.

14. Прием вызовов на дом для врача (фельдшера) НМП осуществляется в оперативном отделе ГБУЗ НСО «Станция скорой медицинской помощи» в соответствии с прилагаемой инструкцией (приложение № 1 к Положению), в отдельных случаях – в Единой регистратуре Новосибирской области или локальной регистратуре поликлиники.

15. Норматив нагрузки на врача (фельдшера) НМП составляет 2 вызова в 1 час (12 обращений).

16. Прием вызовов для врача (фельдшера) НМП осуществляется согласно определенному перечню состояний и поводов (приложение № 2 к Положению).

17. Врач НМП обеспечивается укладкой с необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения (состав укладки – приложение № 3 к Положению).

18. Работники поликлиники, привлекаемые для оказания НМП и учета оказанных услуг (врач, фельдшер, регистраторы, статистики и др.), ведут медицинскую документацию установленной формы (перечень учетных форм — приложение № 4 к Положению).

Похожие документы:

действуетРедакция от 22.12.1989Подробная информация

Должностная инструкция фельдшера, (медицинской сестры) кабинета доврачебного приема

Основными задачами фельдшера (медицинской сестры) кабинета

Доврачебного приема являются регулирование потока посетителей поликлиники из числа населения, проживающего в районе деятельности

Поликлиники, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий, и выполнение функций, не требующих врачебной компетенции.

Назначение и увольнение фельдшера (медицинской сестры) кабинета доврачебного приема осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Фельдшер (медицинская сестра) кабинета доврачебного приема

Подчиняется заведующему отделением профилактики, а при отсутствии

Такой должности – главной медицинской сестре и работает под их

В своей работе фельдшер (медицинская сестра) кабинета доврачебного приема руководствуется указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию

Доврачебного приема пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений.

Для выполнения своих функций фельдшер (медицинская сестра)

Кабинета доврачебного приема обязана:

1. Осуществлять первичный прием больных, не получивших талона

К врачу в день обращения, для решения вопроса о срочности врачебной помощи.

2. Давать направления на лабораторные и другие исследования

Больным, не нуждающимся в день обращения во врачебном приеме.

3. Проводить антропометрию, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.

4. Участвовать в организации и проведении профилактических

5. Следить, совместно с работниками регистратуры, за сроками

Прохождения посетителями поликлиники старше 40 лет флюорографического обследования, посещения смотрового кабинета, кабинета тонометрии.

6. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.

7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы

8. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

9. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:

Паспортную часть направлений на МСЭК, санаторно-курортные карты,

Данные лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на МСЭК, на санаторно-курортное лечение, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, справки и

Фельдшер (медицинская сестра) кабинета доврачебного приема

– предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

– принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении

Работы кабинета доврачебного приема;

– в необходимых случаях направлять больного вне очереди на

– в экстренных случаях вызвать в доврачебный кабинет любого

Специалиста, включая заведующего отделением;

– направлять больных (посетителей) на лабораторные к рентгенологические исследования, на электрокардиографию, а также к специалистам в соответствии с перечисленными выше функциональными

– затребовать при необходимости медицинские карты из картохранилища ;

– требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;

– овладевать смежной специальностью;

– повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы фельдшера (медицинской сестры) кабинета доврачебного приема проводится заведующим отделением профилактики,

Главной медицинской сестрой на основании учета выполнения им своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего

Распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Фельдшер (медицинская сестра) кабинета доврачебного приема

Несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение

Всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности

Определяются в соответствии с действующим законодательством.

Чем занимается фельдшер в поликлинике

Обязанности фельдшера

Разнообразие профессий, в которых себя можно найти, если быть нацеленным на медицинскую сферу деятельности, достаточно большое и удивит вас своим огромных ассортиментов. Кроме врачей или медицинских сестер, распространенной является еще и деятельность фельдшера.

Но, на самом деле, не многие люди представляют себе целостную картину о представителе данной специальности. Если задать людям вопрос, в чем состоит предназначение фельдшера и чем он, в принципе, занимается, то вряд ли точный ответ даст большая часть опрашиваемых людей.

Само слово вовсе имеет немецкие корни, а дословно оно переводится с данного языка, как полевой врач. Фельдшером называют специалиста, который получил среднее медицинское образование. В самостоятельной работе данный специалист может проявить себя в качестве врача-терапевта, а также он может работать акушером или даже реаниматологом.

Но, в большинстве случаев, фельдшер работает не в одиночку, а в качестве помощника врача, которого он обязан сопровождать. Поскольку профессия врача имеет очень длительный процесс в истории и свои корни запустила еще в самые древние времена, то фельдшер, соответственно, имеет такую же продолжительную историю.

Но, согласно истории, данная профессия была составляющей деятельности врача. То есть, один человек совмещал в себе и доктора, и фельдшера. Фельдшеры не имели такого образования, как уже состоявшиеся врачи, поэтому перенимали опыт непосредственно от них.

А базой знаний для самого лечения и был тот опыт, который передавался от одного медицинского поколения к другому.
Затем, когда медицина выделилась в качестве отдельной науки и стала стремительно развиваться, появились и различные медицинские специальности.

Что касается фельдшера, то в качестве отдельной специализации его начали признавать в Европе еще в средневековье. А, основываясь на знании происхождения данного слова, можно сделать вывод, что историю данная профессия берет именно с Германии.

В роли фельдшера там выступали профессиональные врачи, которые оказывали медицинскую помощь раненным солдатам на поле боя. Но с течением времени фельдшеры получили немного другую квалификацию, согласно которой, они могут лишь первично диагностировать предполагаемое заболевание или состояние, а затем оказать необходимую медицинскую помощь перед приемом врача.

Если возникает соответствующая необходимость, то фельдшер может также принимать роды. В зависимости от того, работает фельдшер, сопровождая врача, или самостоятельны образом, выделяются полноправные две группы деятельности фельдшеров. При этом, будут разниться и их функции, которые они исполняют.

Если рассматривать фельдшера, который оказывает услуги без помощи профессиональной поддержки врача, то он, по сути, может проявлять те же функции, что и врач-терапевт. Обычно такие фельдшеры оказывают свои услуги в больницах сельской местности, где не хватает медицинских кадров.

Также данный специалист может заменять терапевта на ночных дежурствах. Они владеют множеством навыков, которые вполне можно применить к пациенту, если ему требуются терапевтические услуги. Если рассматривать их обязанности, то сразу стоит отметить, что в них входит широкий ассортимент различных услуг и действий.

Такие фельдшеры должны оказать больному первичную диагностику, чтобы в дальнейшем направить непосредственно к врачу-терапевту, если выявились серьезные подозрения на сложные заболевания, или к медицинскому специалисту узкого профиля. Если у пациента нет подозрений на осложнения, с которыми не сможет справиться фельдшер, то он самостоятельно назначает лечение и дает рекомендации насчет болезни.

Этот медицинский работник может даже провести несложные операции или принимать роды, учитывая наложение швов. Среди функций данного доктора можно выделить еще и то, что ему предстоит собирать необходимые анализы, проводить реанимацию, что касается сердечно-легочных процессов, а также применять процедуры ЭКГ. Если у больного останавливается сердце, то он обязан провести дефибрилляцию.

Ко второй группе следует отнести тех фельдшеров, которые работают напрямую с врачами. В данном случае специалист обычно назначается быть помощником основного врача. А те функции, которые он исполняет, не так разнообразны, как в первом варианте.

Чаще всего ему необходимо заниматься перемещением больного. В некоторых случаях, фельдшер также может быть ассистентом оперирующего доктора. В большинстве случаев, данные специалисты оказывают свои услуги среди бригады скорой помощи или в акушерстве.

Фельдшер

Фельдшер – медицинский специалист, имеющий среднее образование.Обучение данной профессии осуществляется в медицинском училище. Родиной термина «feldscher» является Германия. Впервые в годы Первой Мировой войны таким образом назвали полевого врача. Работа фельдшера – это оказание квалифицированной доврачебной медпомощи больному.

Фельдшера трудятся в различных учреждениях, как в качестве помощников врачей, так и самостоятельно там, где врач не положен по штату – и в этом их отличие от медицинских сестер. В частности, должность фельдшера предусмотрена:

• На скорой помощи (фельдшер скорой помощи);
• В здравпунктах больших организаций (фельдшер здравпункта);
• В воинских частях;
• На больших судах различного назначения и кораблях;
• На железнодорожных станциях (фельдшер здравпункта станции);
• В аэропортах (фельдшер здравпункта аэропорта);
• На фельдшерско-акушерских пунктах в селах, сокращенно называемых ФАП.

Профессия фельдшера немногим отличается от врача скорой помощи и участкового терапевта. Эти должности имеют много общего и практически одинаковые обязанности.

Должностные обязанности согласно инструкции фельдшера

Инструкция фельдшера включает в себя следующие обязанности:

• Осуществление приёма пациентов в поликлиниках, а также обслуживание взрослых и детей на дому с ведением соответствующей отчётности;
• В случае угрозы жизни или здоровью оказание доврачебной помощи пострадавшему;
• Наблюдение за пациентами, находящимися на лечении на дому;
• Проведение физиотерапевтических процедур по назначению врача;
• Участие в диспансеризации пациентов;
• Наблюдение за состоянием пациентов, находящихся в группе риска;
• При отсутствии врача-акушера, патронаж беременных женщин, а также детей с рождения и до исполнения одного года;
• Наблюдение детей от 1 и до 2-х лет, входящих в группу риска;
• Медицинское участие в жизни неблагополучных семей, контроль над санитарным состоянием их жилья;
• Проведение мероприятий по своевременности выполнения прививок;
• По заданию врачей лечебно-профилактических организаций проведение различного рода санитарно-гигиенических процедур;
• Проведение мероприятий по профилактике производственного травматизма;
• Участие в выездных санитарных постах;
• Контроль над прикреплёнными продовольственными магазинами, школами, парикмахерскими и прочими учреждениями в вопросах соблюдения санитарных норм и прочие обязанности, устанавливаемые руководителем в рамках законодательных актов, утверждённых Министерством Здравоохранения.

Фельдшер скорой помощи

Одной из самых ответственных считается профессия фельдшера скорой помощи.

Множество фельдшеров в истории медицинской практики, приняв правильное решение и оказав первую помощь, спасали жизнь пострадавшему.

Подъехав к месту происшествия, фельдшер в первые же секунды производит оценку состояния пострадавшего человека, определяя объем необходимой помощи, и незамедлительно приступает к ее оказанию.

Первоочередной обязанностью фельдшера, по инструкции, является получение ответа на два основных вопроса:

1. кто такой пострадавший;

2. какова причина вызова.

Затем уточняются остальные вопросы и обсуждаются жалобы больного.

Поведенческие факторы в работе фельдшера

Несмотря на характер нередко сложной окружающей обстановки (нервозность окружающих людей, их крики, суета или напротив, неестественное спокойствие) фельдшер скорой помощи должен вести себя спокойно и дружелюбно, действуя чётко, быстро, с профессиональной уверенностью. Это поможет пациенту почувствовать себя попавшим в надежные руки и успокоиться.

В момент ожидания того, как ответит организм пострадавшего на введённые инъекции или принятый лекарственный препарат, фельдшеру скорой помощи следует пообщаться с больным на отвлечённые темы. Это еще больше успокоит и раскрепостит пациента. Таким образом, профессия фельдшера предполагает еще и наличие навыков психолога.

Фельдшер здравпункта

Работа фельдшера здравпункта отличается от работы на скорой помощи лишь тем, что в этом случае ему не нужно приезжать на вызов, пациенты обычно приходят к нему сами или их доставляют в пункт оказания помощи.

Адекватно оказать доврачебную помощь, организовать, если это необходимо, транспортировку пациента в ближайшую или дежурную больницу, выдать справку об освобождении от учёбы или работы до конца рабочего дня, организовать медосмотр, провести санитарно-просветительные мероприятия и тому подобные – это неполный перечень обязанностей фельдшера здравпункта.

Должностная инструкция фельдшера здравпункта включает в себя обязанности, аналогичные функциям фельдшера скорой помощи, а также иные требования к работе в соответствии с характерными признаками организации-нанимателя.

Таким образом, если вы чувствуете потребность в оказании медицинской помощи людям и поддержке их в тяжёлые моменты жизни – добро пожаловать в профессию фельдшер.

Фельдшер – кто это в поликлинике, скорой помощи, в гинекологии и стоматологии?

С давних времен во время военных действий на поле боя присутствуют не только военные, но и врачи. Непосредственно они оказывают первую помощь при ранениях. В Средневековой Германии этих врачей называли фельдшерами. Сохранилась эта специальность и по сегодняшний день, однако функции специалистов этого профиля изменились. Фельдшер – кто это, чем занимается известно не всем пациентам.

Фельдшер – кто это и что лечит?

Чтобы разобраться, кто такой фельдшер, необходимо кратко рассмотреть структуру медицинской иерархии. Самым квалифицированным специалистом является врач – непосредственно он занимается диагностикой заболеваний, назначением лечения. Специалисты со средним медицинским образованием, медицинские сёстры, помогают врачу: выполняют манипуляции, зачастую проводят первичную диагностику, следят за соблюдением пациентами режима.

Ввиду того что расположить лечебные учреждения везде невозможно, в небольших поселках и селах открыты пункты оказания медицинской помощи. В них работают фельдшеры. Это медики со средне-специальным образованием, имеющие более широкий спектр своих полномочий. В отсутствие врача фельдшер неотложной помощи способен диагностировать заболевание, назначить препарат. В зависимости от места работы, выполняемые фельдшером манипуляции могут отличаться.

Что делает фельдшер в поликлинике?

Выяснив о специальности фельдшер: кто это, что лечит, необходимо отметить, что медики этой специальности трудятся в различных учреждениях здравоохранения. Если говорить о том, чем занимается в условиях амбулатории фельдшер, кто это в поликлинике, то в большинстве случаев данный специалист играет роль помощника врача. Список выполняемых им манипуляций обширен и зачастую определяется профилем кабинета, в котором работает специалист. Наличие большого количества профессиональных навыков позволяет фельдшерам:

• ассистировать при операциях;
• проводить анализы и исследования;
• вести различную медицинскую документацию;
• принимать экстренные меры по реанимации пациентов;
• руководить действиями младшего персонала;
• проводить профилактические мероприятия по снижению случаев заболеваемости;
• выполнять лабораторные исследования и процедуры.

Что делает фельдшер скорой помощи?

Фельдшер скорой помощи может работать как в бригаде с врачом, так и самостоятельно. Во втором случае на него возлагается вся ответственность за правильность и своевременность принятия решений по оказанию медицинской помощи. Если в составе бригады скорой помощи есть врач, в обязанности фельдшера входит только ассистирование. В составе бригады фельдшер скорой помощи оказывает первую, срочную и неотложную медпомощь:

• проводит диагностику;
• оценивает состояние пациента;
• оказывает неотложную помощь при ранениях, травмах;
• транспортирует больного в медучреждение.

Что делает фельдшер-акушер?

Фельдшер-акушер – специалист, занимающийся медицинским сопровождением беременных женщин на всем протяжении периода вынашивания малыша и после появления его на свет. Основной задачей акушера является проведение лечебно-профилактической работы с будущими мамами, оказание помощи женщине при родах и в послеродовом периоде. Рассказывая о том, что делает фельдшер-акушер, можно выделить следующие основные обязанности специалиста данного профиля:

• консультирование женщины в период планирования беременности;
• направление на различные анализы и обследования;
• осуществление лечения по назначению врача;
• консультирование беременных по возможности приема лекарств во время гестации;
• проведение информирования беременных относительно особенностей процесса родов для снижения вероятности развития осложнений;
• оказание первой помощи при неотложных состояниях;
• ассистирование врачу во время родов, принятие родов при отсутствии врача.

Что делает фельдшер-стоматолог?

В стоматологии также работают фельдшера: кто это и чем они занимаются напрямую зависит от размеров медицинского учреждения. В большинстве случаев работа фельдшером в стоматологии предполагает осуществление диагностики, лечение заболеваний ротовой полости и пораженных зубов. Специалисты данного профиля трудятся в зубопротезных, зубоврачебных учреждениях амбулаторного типа. Это могут быть как государственные, так и частые стоматологические клиники, врачебные кабинеты. Среди основных обязанностей зубного фельдшера:

• диагностика стоматологических заболеваний;
• диагностика неотложных состояний;
• выявление соматических и инфекционных патологий с последующим направлением пациента к соответствующему специалисту;
• предупреждение стоматологических заболеваний среди населения;
• обучение пациентов правильному проведению гигиены полости рта;
• ведение учетно-отчетной документации.

Что делает фельдшер-гигиенист?

Осмотр фельдшера данного профиля предполагает сбор эпидемиологического анамнеза. Деятельность гигиениста направлена на профилактику заболеваний и улучшение состояния здоровья населения. При этом фельдшер старается своевременно выявлять обусловленные экологическими факторами заболевания и патологии внутренних органов. Среди других обязанностей фельдшера-гигиениста:

• информационная деятельность среди населения;
• помощь врачу в осуществлении организации санитарно-эпидемиологического надзора;
• аналитическая деятельность в целях оценки и прогнозирования состояния здоровья отдельных социальных и возрастных групп населения.

Что делает фельдшер-лаборант?

Роль фельдшера-лаборанта заключается в проведении диагностических мероприятий в условиях лаборатории. Специалисты данного профиля осуществляют общеклинические, биохимические, гематологические и цитологические лабораторные исследования. Непосредственно на лаборантов возложена функция диагностики возбудителей инфекционных заболеваний. Этому могут предшествовать непосредственный забор и доставка биологического материала в лабораторию. Лаборанты выполняют:

• приготовление растворов, фиксаторов, реактивов, питательных сред;
• заполнение медицинской документации;
• анализ крови;
• биохимические исследования мочи, крови;
• гистологическое исследование образца материала;
• стерилизация и обеззараживание инфицированного материала;
• организация работы по обслуживанию лабораторной техники.

Фельдшер – что входит в обязанности?

Зачастую даже у людей знающих о специальности фельдшер, кто это и чем занимается, нет четкого понимания его обязанностей и компетенций. Список обязанностей медицинского специалиста данного профиля широк. Перечислить все, что должен знать и уметь фельдшер, сложно. Основной его задачей является оказание неотложной помощи и лечение пациента в случае отсутствия рядом врача.

Кроме того, фельдшеры постоянно ведут наблюдение за тяжелобольными пациентами, учитывают скорость роста заболеваемости на закрепленном территориальном участке. Данный универсальный специалист осуществляет выполнение врачебных назначений, медицинских манипуляций. В обязанности может входить и контроль за санитарным состоянием жилищных условий в неблагополучных семьях.

Может ли фельдшер выписать больничный лист?

В случае болезни жители небольших населенных пунктов, в которых нет поликлиники или больницы, задаются вопросом относительно того, может ли фельдшер выдать листок нетрудоспособности. Права и обязанности специалистов медицинского профиля регламентируются Министерством здравоохранения и для разных стран могут различаться. Так, в государствах СНГ фельдшеры имеют право открывать больничный лист и назначать лечение, если в штате медицинского учреждения отсутствует врач. В противном случае данными полномочиями наделены только специалисты с высшим медобразованием.

Может ли фельдшер выписать направление на анализы?

Сомневаясь, нужно ли обращаться к врачу при необходимости, пациенты часто задумываются над тем, может ли фельдшер дать направление на анализы. Данный специалист, как и врач, вправе самостоятельно проводить диагностику и осуществлять лечение, поэтому в случае подозрения на тяжелое заболевание может направить на анализы или аппаратное обследование.

Может ли фельдшер выписать рецепт на лекарство?

Порядок обследований, как и выписки, назначения лекарственных средств определяется приказами Министерства здравоохранения. В связи с этим в разных странах это происходит по-разному. Так, в России выписывание лекарств осуществляется лечащим врачом, акушером, фельдшером (в случае отсутствия врача). А вот в Беларуси выписывать рецепты имеет право исключительно врач. Учитывая эти особенности, чтобы точно сказать, может ли фельдшер выписывать рецепты, необходимо обратить внимание на законодательство страны, в которой проживает пациент.

Организация работы среднего медицинского персонала городской поликлиники для взрослых

Городская поликлиника для взрослых (рис. 9.1) является учреждением здравоохранения, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь населению в возрасте 18 лет и старше.

Основные задачи поликлиники:

• оказание медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;

• организация и проведение среди прикрепленного населения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

• осуществление диспансеризации населения и, прежде всего, лиц с повышенным риском заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических и других социально-значимых болезней;

• организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, формированию здорового образа жизни.

Рис. 9.1. Примерная организационная структура городской поликлиники для взрослых

Поликлинику возглавляет главный врач, который несет ответственность за качество медицинской помощи, а также организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность.

Для организации работы среднего и младшего медицинского персонала главный врач из числа наиболее опытных медицинских сестер, обладающих организационными способностями, назначает главную (старшую) медицинскую сестру. В ее непосредственном подчинении находится весь средний и младший медицинский персонал поликлиники.

Основная задача главной (старшей) медицинской сестры – рациональная организация труда среднего и младшего медицинского персонала, включая своевременное и качественное выполнение врачебных назначений больным в поликлинике и на дому.

Для выполнения этой задачи главная (старшая) медицинская сестра поликлиники обязана обеспечить:

• вводный инструктаж принимаемых на работу средних и младших медицинских работников по охране труда и технике безопасности, по противопожарной безопасности, действиях в экстремальных условиях;

• ознакомление средних и младших медицинских работников с должностными инструкциями, правилами внутреннего трудового распорядка и другими распорядительными документами;

• составление рациональных графиков работы и правильную расстановку среднего и младшего медицинского персонала;

• оперативное замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу;

• систематический контроль над своевременным и квалифицированным выполнением медицинскими сестрами лечебных и диагностических назначений врачей в поликлинике и на дому;

• своевременную выписку, правильный учет, распределение и использование медикаментов, изделий медицинского назначения, бланков специального учета (листков нетрудоспособности, врачебных свидетельств о смерти, бланков рецептов на наркотические средства и др.);

• четкую работу регистратуры, справочно-информационной службы;

• контроль над санитарно-гигиеническим состоянием поликлиники, проведением средним и младшим медицинским персоналом комплекса необходимых противоэпидемических мероприятий;

• контроль над исправностью и сохранностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременностью их ремонта и списания;

• своевременное представление медицинской документации амбулаторного больного, направленного в стационар, а также контроль над получением выписок и других медицинских документов из стационара и др.

Главная (старшая) медицинская сестра принимает активное участие в управлении учреждением. Она вправе принимать участие в решении вопросов найма и увольнения средних и младших медицинских работников, вносить главному врачу предложения об их поощрении или наложении дисциплинарных взысканий, осуществлять в случае производственной необходимости временную перестановку средних и младших медицинских работников поликлиники, контролировать их деятельность, отдавать им в рамках своих полномочий распоряжения и указания.

Одна из важнейших задач главной (старшей) медицинской сестры, совместно с руководством поликлиники, – разработка и реализация планов повышения квалификации средних медицинских работников путем проведения сестринских конференций, направление их на курсы повышения квалификации и специализации, организации освоения ими смежных специальностей, а также специальной подготовки младшего медицинского персонала.

Городская поликлиника работает по участковому принципу – за ней закреплена определенная территория, которая, в свою очередь, разделена на территориальные участки. Участки формируются в зависимости от численности населения. За каждым участком закреплен врач-терапевт участковый и медицинская сестра участковая. Терапевтические участки формируются из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше на один участок. При формировании участков для обеспечения равных условий работы участковых врачей-терапевтов и медицинских сестер следует учитывать не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники, наличие автотранспорта и другие факторы.

Первое знакомство пациента с поликлиникой начинается с регистратуры, которая организует прием больных и их обслуживание на дому.

В задачи регистратуры входит:

• осуществление записи на прием к врачам при непосредственном обращении и по телефону;

• регулирование интенсивности потока пациентов с целью обеспечения равномерной нагрузки на приеме, распределение больных по видам оказываемой помощи;

• своевременный подбор медицинской документации и доставка ее в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки.

В практике организации амбулаторно-поликлинической помощи используется три основных способа организации записи пациентов на прием к врачу:

При талонной системе первичные пациенты обращаются в регистратуру и получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.

При самозаписи посетители сами вписывают в специальные листы свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема. Для этого в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самозаписи на несколько дней вперед. Дежурный регистратор дает необходимые устные справки, в отдельных случаях помогает

посетителям записаться на прием к врачу. Заполненные листы самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картохрани-лища для подбора «Медицинских карт амбулаторного больного» или оформления их для впервые обратившихся пациентов. Перед приемом медицинская сестра кабинета берет из картохранилища подобранные «Медицинские карты амбулаторного больного» и лист самозаписи.

При комбинированном способе в лист самозаписи записываются только первичные пациенты. За 15-20 мин до начала приема пациент получает в регистратуре заранее заготовленный талон. При такой системе регистратор знает, сколько человек не явилось на прием к врачу (из числа записавшихся) и имеет право по истечении определенного времени выдать талоны другим пациентам, желающим попасть на прием в это время. Повторным пациентам врач выдает специальную «фишку» с указанием даты и времени приема, которая подлежит обмену в регистратуре на талон. Если врач при посещении больного на дому определил необходимость повторного осмотра в поликлинике, он сразу выдает ему талон с указанием даты, времени приема и номера очереди.

Вызов врача на дом может осуществляться очно либо по телефону. Принимаемые вызовы заносятся в «Книгу записей вызова врача на дом», в которой указываются не только фамилия, имя, отчество и адрес больного, но и основные жалобы. Эти книги ведутся как по каждому терапевтическому участку, так и по каждому из врачей узких специальностей. В некоторых поликлиниках существует «самозапись» вызовов на дом. Вызывающий врача заполняет специальный бланк, в котором указывает фамилию, имя, отчество, адрес больного, основные жалобы, температуру и опускает бланк в ящик вызовов. Поступившие заявки медицинский регистратор вносит в книгу.

Для получения пациентами необходимой информации в вестибюле поликлиники целесообразно организовать подробную «немую справку» с расписанием работы врачей всех специальностей, номеров их кабинетов, врачебных участков с входящими в них улицами и домами, правилами подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализов крови) и т.д. «Немая справка» должна содержать, кроме того, информацию о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями, адреса дежурных поликлиник и стационаров района (города), оказывающих экстренную специализированную помощь населению в воскресные дни и др.

Скорость обслуживания больных зависит от рационального размещения в регистратуре «Медицинских карт амбулаторного больного». Оптимальной считается система расстановки карт в барабанах по участкам, а внутри них – по улицам, домам и квартирам. Значительно облегчает работу медицинского регистратора система маркировки медицинских карт, когда каждый терапевтический участок имеет свою цветовую маркировку. Хорошо зарекомендовала себя номерная система, при которой поиск одной карты сокращается до нескольких секунд. Для этого каждому участку определяется количество номеров соответственно числу лиц, проживающих на данной территории. В последнее время распространилась практика хранения медицинских карт амбулаторного больного на руках у пациентов. Это облегчает получение пациентом консультаций в других лечебно-профилактических учреждениях, однако в случае утери карты создаются серьезные затруднения.

Оптимальна форма работы регистратуры с использованием электронных (безбумажных) технологий хранения информации. Для этих целей необходимо создание локальной компьютерной сети в масштабе всей поликлиники с терминалами во всех врачебных кабинетах и лечебно-диагностических подразделениях.

В непосредственной близости от регистратуры должен располагаться кабинет доврачебного приема, который организуется в поликлинике для регулирования потока посетителей и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции. Для работы в нем подбираются наиболее опытные медицинские сестры.

В задачи кабинета доврачебного приема входит:

• распределение пациентов по срочности направления их к врачу;

• направление на лабораторные и другие диагностические исследования больных, которые не нуждаются в день обращения во врачебном приеме;

• проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.;

• заполнение паспортной части «Санаторно-курортной карты» (ф. 072/у), «Направления на медико-социальную экспертизу» (ф. 088/у), а также внесения в них данных лабораторных и других диагностических исследований, оформление справок, выписок и других медицинских документов;

• участие в организации и проведении медицинских осмотров.

Большую роль в оказании населению первичной медико-санитарной помощи играет медицинская сестра участковая. Основная ее задача – это выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, а также проведение профилактических и санитарно-просветительных мероприятий среди населения участка.

Для решения этой задачи медицинская сестра участковая имеет широкий круг обязанностей:

• формирует совместно с врачом-терапевтом участковым паспорт врачебного (терапевтического) участка из прикрепленного к нему населения, ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг;

• организует амбулаторный прием врача-терапевта участкового, подготавливает к работе приборы, инструменты, обеспечивает бланками рецептов, направлений;

• проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;

• осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет занятия в школах здоровья;

• организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

• проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в медицинской карте амбулаторного больного;

• оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре, на дому;

• в соответствии с назначением врача выполняет медицинские манипуляции и производит забор материала для бактериологических исследований;

• оформляет документы для направления больных на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

• проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

• оформляет документацию по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документы для направления на медико-социальную экспертизу;

• оформляет документы для направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

• организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

• заполняет под контролем врача «Талоны амбулаторного пациента» (ф. 025-6-7/у/89; 025-10/у-97; 025-11/у-02; 025-12/у-04), «Экстренные извещения», бланки направлений на лечебно-диагностические исследования, вносит в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований, помогает заполнять «Направление на медико-социальную экспертизу» (ф. 088/у-97), «Санаторно-курортные карты» (ф. 072/у), выписки из «Медицинских карт амбулаторного больного» и др.;

• проводит под контролем врача профилактические прививки и мероприятия по дегельминтизации населения;

• ведет «Дневник учета работы медицинской сестры участковой» (ф. 039-1/у-06).

Медицинская сестра участковая обеспечивается медицинской сумкой, укомплектованной медицинским инструментарием, перевязочным материалом и соответствующим набором медикаментов.

Помимо участковых врачей, в поликлинике работают врачи узких специальностей – врачи-специалисты, каждому из которых помогают медицинские сестры (медицинская сестра патронажная, медицинский статистик, медицинская сестра хирургического кабинета, медицинская сестра офтальмологического кабинета, медицинская сестра функциональной диагностики и др.).

Источники:

http://owenural.ru/%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D1%82-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B5/
http://hr-portal.ru/doki/dolzhnostnaya-instrukciya-feldshera-medicinskoy-sestry-kabineta-dovrachebnogo-priema
http://mikrozaymy-onlayn.ru/chem-zanimaetsya-feldsher-v-poliklinike/
http://www.neboleem.net/feldsher.php
http://womanadvice.ru/feldsher-kto-eto-v-poliklinike-skoroy-pomoshchi-v-ginekologii-i-stomatologii
http://studopedia.ru/4_84510_organizatsiya-raboti-srednego-meditsinskogo-personala-gorodskoy-polikliniki-dlya-vzroslih.html